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  • 2019年山東醫療衛生醫學基礎知識:影響局麻藥作用的因素
    時間:2019-04-08 16:10:02|來源: 山東事業單位招聘考試網

    麻醉學是一門研究臨床麻醉,生命機能調控,重癥監測治療和疼痛診療的科學,通常用于手術或急救過程中。在考試中,局部麻醉考點是很多的,其中影響局麻藥作用的因素也比較多,下面我們帶領大家系統的學習一下其影響的因素。

    一、藥物劑量

    通過增加局麻藥的容積或濃度均可增加局麻藥的劑量,從而縮短藥物的起效時間,延長作用時間。

    二、注射部位

    注射部位不同可影響局麻藥的彌散速率和血管吸收速率。局麻藥鞘內和皮下注射起效最快,臂神經叢阻滯起效時間最長。在蛛網膜下隙阻滯時,脊神經沒有外鞘包繞,因而起效迅速。

    三、添加藥物

    局麻藥中添加腎上腺素對阻滯時間的影響取決于局麻藥的種類和注射部位。腎上腺素可延長短效局麻藥(如利多卡因)局部浸潤麻醉和神經阻滯的作用時間;但不能延長硬膜外阻滯時布比卡因或依替卡因的運動神經阻滯時間。鞘內應用局麻藥時添加α2受體激動劑,能縮短感覺阻滯起效時間,延長運動與感覺阻滯時間。

    四、年齡

    患者年齡不同可影響局麻藥的清除。年齡越大,局麻藥的半衰期越長。

    五、臟器功能

    肝功能嚴重受損、嚴重貧血或營養不良的患者,血漿內假性膽堿酯酶可能低下,從而導致酯類局麻藥的水解代謝速率降低,易發生毒性反應。肝臟功能也會影響酰胺類局麻藥的降解速率,與肝功能正常患者相比,肝血流下降或肝功能受損者,血液中酰胺類局麻藥的水平升高,半衰期也延長。充血性心力衰竭的患者,利多卡因的清除速率也呈明顯的延緩。

    六、妊娠

    妊娠婦女硬膜外阻滯和腰麻的麻醉平面及深度均超過未妊娠婦女,除機械性因素(硬膜外靜脈擴張減少了硬脊膜外隙和蛛網膜下隙)影響外,妊娠期間的激素水平改變可增強對局麻藥的敏感性。因此,妊娠患者應適當減少局麻藥用量。

    學習了知識你記住了么?來道題目檢測一下吧!

    【多選題】下列哪項可對局麻藥的作用產生影響?( )

    A.藥物劑量

    B.注射部位

    C.年齡

    D.肝臟功能

    E.妊娠起婦女

    【參考答案】ABCDE。

     

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